医院感染管理知识培训内容

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做好医院感染管理，说白了就是保护患者，也保护我们自己。这事儿不复杂，但特别重要，每个环节都得做到位。咱们今天不讲那些空洞的理论，就聊聊实际工作中到底该怎么做。

手卫生：最基本也最关键的一步

手卫生是预防医院感染最简单、最有效的措施。 别觉得这是老生常谈，我见过太多因为手上功夫没做足而出问题的例子。记住两个核心概念：洗手和手消毒。

什么时候必须洗手？当手上有肉眼可见的污染物，比如血液、体液时，必须用流动水和洗手液（或者肥皂）洗。 如果接触了可能对速干手消毒剂不敏感的病原体，比如艰难梭菌，也得老老实实去洗手。

那什么时候可以用手消毒剂？手上没有明显脏污的时候，用速干手消毒剂搓一搓就行。 比如，接触患者前、后，进行无菌操作前，接触患者周围环境后，都得来一遍。 记住“两前三后”这个口诀：接触患者前、进行清洁或无菌操作前；接触患者后、接触患者体液暴露风险后、接触患者周围环境后。

具体怎么洗？就是我们常说的“七步洗手法”。内、外、夹、弓、大、立、腕，每个步骤都不能少，而且要搓够时间。整个过程就像给手做一次深度清洁，边边角角都要照顾到。

消毒和灭菌：给细菌病毒来个“大扫除”

消毒和灭菌是两码事。简单说，进入人体无菌组织或器官的医疗用品，比如手术器械，必须灭菌，把所有微生物都干掉。 而接触皮肤黏膜的器具，比如体温计、听诊器，只需要消毒，杀灭大部分病原微生物就行。

用过的医疗器械，处理流程是“先去污清洗，再消毒或灭菌”。如果是感染症病人用过的，那就得“先消毒，再清洗，然后再消毒或灭菌”。 这个顺序不能错，错了就可能造成污染扩散。

环境清洁消毒同样重要。病房要定时通风，地面、床头桌、门把手这些地方，每天都要用湿布擦拭。 特别是患者经常接触的物体表面，比如床栏杆、呼叫按钮，更要加强清洁和消毒。 清洁工具要分区使用，不能一块抹布擦遍天下。

隔离：不给病原体“串门”的机会

隔离的目的就是把感染源和易感人群隔开，切断传播途径。 这不是歧视，是为了保护所有人。隔离主要分三种：接触隔离、飞沫隔离和空气隔离。

• 接触隔离：针对通过直接或间接接触传播的病原体，比如多重耐药菌。 医护人员进入隔离病房要穿隔离衣、戴手套。 听诊器、血压计这些东西最好专人专用，不能专用的，每次用完都得消毒。
• 飞沫隔离：针对通过飞沫传播的疾病，比如流感。除了标准预防，还需要戴外科口罩，患者也要戴。
• 空气隔离：针对通过空气传播的疾病，比如肺结核。要求最严格，患者要住在负压病房，医护人员进去必须戴医用防护口罩。

发现多重耐药菌感染或定植的患者，要立即采取接触隔离措施。 最好是单间隔离，如果没有条件，可以把同种病原体的患者安置在同一个房间，但绝对不能和有开放伤口、免疫力低下的患者混住。

多重耐药菌：难缠的“超级细菌”

多重耐药菌（MDRO）就是对三类或三类以上抗菌药物都耐药的细菌。 比如大家常听说的MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。 这类细菌引起的感染很难治，是院感防控的重中之重。

怎么对付它？除了前面说的加强手卫生和严格隔离，还有几点很重要：

1. 主动筛查：对高危人群，比如ICU患者、长期住院、近期用过多种抗生素的人，要进行主动筛查，早发现早隔离。
2. 环境清洁：多重耐药菌可以在环境中存活很久，所以必须加强对患者周围环境的清洁消毒，特别是高频接触的表面。
3. 合理使用抗菌药物：滥用抗生素是催生耐药菌的主要原因。必须严格按照指征用药，能用窄谱就不用广谱，能用低级别就不用高级别。

职业防护：保护好自己才能更好地照顾患者

在医院工作，职业暴露风险随时存在。比如被针头扎伤、黏膜接触到患者的血液体液等。所以，标准预防的理念必须刻在脑子里。简单说，就是不管面对哪个病人，都默认他/她的血液、体液、分泌物具有传染性，并采取相应的防护措施。

戴手套、穿隔离衣、戴口罩和护目镜，这些不仅仅是规定，更是保护自己的“铠甲”。记住，戴手套不能替代洗手。 操作完成后，脱掉手套和隔离衣，必须立刻进行手卫生。

万一发生职业暴露，不要慌张。第一时间按照流程处理：局部消毒、评估风险、报告上级并到相关部门登记、根据情况进行预防性用药和定期检测。

院感管理不是某个科室的事，而是全员的责任。从医生、护士到保洁人员，每个人都是一道防线。只有把这些基础但关键的措施融入到每天的工作习惯中，才能真正筑起一道安全屏障。